健康生活丨怎样保护我们的甲状腺

原标题:健康生活丨怎样保护我们的甲状腺

《健康生活》栏目由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

甲状腺是内分泌系统的一个重要器官,它的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢。它掌管着甲状腺激素的分泌,是身体代谢活动的调控员,被誉为“身体的发动机”。而目前甲亢、甲减、甲状腺结节等都是体检报告的常客。近年来,甲状腺癌更是悄悄晋升为“身边的高发癌”,甲状腺疾病的监测、预防就显得尤为重要。本期节目我们邀请到昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心副主任钱军教授给我们介绍“怎样保护好我们的甲状腺”。

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健康生活丨怎样保护我们的甲状腺

钱军

教授,主任医师,硕士。昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心副主任;云南省甲状腺外科临床研究中心副主任。

主要专长:甲状腺肿瘤的诊治。长期承担医疗、教学和科研工作。每年完成甲状腺疾病方面的手术近400余例。

什么是“甲状腺结节”?甲状腺结节产生和发病的原因是什么?

钱军:甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽然能摸到,但在超声检查中未能证实的“结节”,不能诊断为甲状腺结节。

甲状腺结节比较常见,甲状腺结节的患病率可以高达20%~76%。甲状腺结节产生的原因和以下因素有关:1、放射性因素:辐射接触史是甲状腺疾病尤其是甲状腺癌的一个重要致病因子。这里指的辐射主要指核辐射、肿瘤外放射治疗以及X线、CT检查。2、自身免疫因素:自身免疫相关的甲状腺炎患者容易发生甲状腺结节。3、遗传因素:一部分甲状腺肿瘤具有家族遗传性。4、碘摄入:大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致。5、年龄因素:年龄越大越容易产生甲状腺结节。

发现甲状腺结节我们要怎么办?

钱军:发现甲状腺有结节不用紧张,关键是要判断它的性质,也就是要看它是良性的还是恶性的。因为它们的处理方法不一样,绝大部分的甲状腺结节都是良性的,小的、良性的结节对我们人体一般不会造成什么影响。

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甲状腺结节如果是恶性的,它在B超上是什么样的?超声检查结果出来后,我们怎么简单的看懂检查结果?

钱军:甲状腺恶性结节在超声上的表现主要是:它多数是一个实性低回声结节,形态、边界不规则,纵横比大于1,有细小的微钙化。这其中要注意一个问题,就是钙化不等于恶性。这些问题就比较专业了。

当我们拿到一张甲状腺超声检查报告单后,在下面诊断部分可以看到对甲状腺结节的诊断有不同的分类,比如:2类、3类、4类,4类又分为4a、4b、4c,等等。

数字级别跟疾病的严重性有哪些关联呢?

钱军:这就是超声对甲状腺结节的诊断有一个分级系统,叫TI-RADS分级。它分为6级,1级为正常甲状腺组织;2级为良性;3级为基本良性;4类(4a、4b、4c)和5类为可疑恶性;6级为穿刺病检确认为恶性。

例如:4b类结节恶性的可能性比4a类结节的要大。具体来说就是,4a类结节:具有1个恶性征象,恶性的可能性为5%~10%;4b类结节:具有2个恶性征象,恶性的可能性为11%~30%;4c类结节:具有3~4个恶性征象,恶性的可能性为30%~80%;5类结节:具有5个恶性征象,恶性的可能性大于80%。

有人说穿刺会导致癌细胞扩散,这是真的吗?

钱军:理论上存在穿刺过程中出现针道转移的可能性,但从现有的研究结果来看,这种情况的可能性极低。也就是穿刺总的来说是安全的,它现在在临床上已经广泛开展,在国内外都如此。

甲状腺细针穿刺和在你胳膊上的血管抽血类似,通过这种细针抽取甲状腺病变部位的细胞。医师把这些细胞涂在载玻片上进行染色,并在显微镜下检查,在检查了所有涂片后病理科医生将作出细胞学诊断,并发布病理报告单。

总的来说穿刺结果的准确性是比较高的,但穿刺不能保证100%的准确性,其原因主要为结节越小穿刺难度越大,存在穿不到的可能性;穿刺后获取的细胞有限,增加了病理科医生判断的难度;有些细胞具有不典型性,也就是说这部分细胞既不属于正常甲状腺细胞,也达不到恶性细胞的诊断标准。

甲状腺良性结节会自己消失或恶变吗?

钱军:绝大部分甲状腺结节,尤其是实性结节基本上不会消失,良性结节有5%~15%的恶变倾向,所以要定期复查。

药物治疗甲状腺结节有效吗?

钱军:目前基本没有。小的、良性的甲状腺结节无需处理,定期复查即可;恶性的结节,也就是甲状腺癌需要手术治疗。

甲减是怎么得的?要怎么治疗?

钱军:甲减的发生是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。可表现为易疲劳、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、月经不调等,严重的甲减甚至可以对心血管系统、血液系统、内分泌系统、消化系统造成影响。临床上甲减的常见原因为:桥本氏病以及甲状腺手术。甲减的治疗主要是服用“优甲乐”,具体的服药剂量因人而异。

甲亢能治好吗?

钱军:甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。按引起甲亢的原因可分为:原发性、继发性和高功能腺瘤三类。其中以原发性甲亢最常见,继发性和高功能腺瘤较少见。甲亢的临床表现为甲状腺肿大,性情急躁、容易激动、失眠、手抖、怕热、食欲亢进却消瘦、心慌,原发性甲亢还可出现突眼。甲亢的治疗主要有药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。近年来,对原发性甲亢的治疗已很少行手术治疗,主要以药物治疗及放射性碘治疗为主。

甲状腺疾病这么多,加碘食盐能正常吃吗?

钱军:近年来甲状腺癌的发病率明显上升,但国内外对甲状腺癌发病原因的研究均未发现高碘会导致甲状腺癌的发生。碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素必不可少的重要原料。甲状腺激素参与脑发育、促进生长发育、调节新陈代谢、维持机体基础活动、影响全身所有脏器功能。甲状腺激素是人体的“智慧”激素、人体的“发动机”。碘的作用主要通过甲状腺激素来完成。所以合成“智慧”激素的元素碘也被称作“智慧”元素。碘在自然界含量稀少,长期碘摄入不足会导致碘缺乏病,表现为克汀病(呆小症)、甲状腺肿等。由于我国从1996年开始在全国范围内实施普遍食盐加碘政策,所以现在我国已基本消除了碘缺乏病。

含碘量高的食物主要为海带、紫菜类食物,其他的海产品含碘量并不高。通常动物性食物碘含量高于植物性食物,水果和蔬菜含碘量很低。为了满足每日碘的摄入量而进食大量的含碘高的食物,并非特别合理的膳食结构。碘在人体内每天都在代谢,在碘摄入停止的情况下,体内储备的碘仅够维持2~3个月。所以为了保证每天摄入必须的稳定的碘营养,加碘食盐与食物结合应该是最佳的碘摄入方式。

收听方式

云南新闻广播(FM105.8 AM576)周三13:30、周四9:30、周日9:30、13:30;同步收听可以在蜻蜓FM、喜马拉雅、阿基米德、学习强国APP上搜索“云南新闻广播”。

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来源:云广主播 梓云

编辑:李青芸 郑惠

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