健康生活丨“世界慢阻肺日”谈防治慢阻肺

原标题:健康生活丨“世界慢阻肺日”谈防治慢阻肺

支持:云南省人口和卫生健康宣传教育中心

2020年11月18日,是第19个“世界慢阻肺日”。自2002年起,随着每一年更新的“慢阻肺”主题,大家对“慢阻肺”的认识也在不断加深。很多老百姓知道,“慢阻肺”可以预防但又不知道如何预防,在这期《健康生活》节目中我们就从大家对“慢阻肺”防治的各种疑问中聊起,邀请昆明医科大学第一附属医院呼吸内科杨姣医生为大家解开疑惑。

健康生活丨“世界慢阻肺日”谈防治慢阻肺

【名医档案】

杨姣,昆医大附一院呼吸内科副主任医师,硕士研究生导师,云南省医学后备人才,中国医师协会全国青年委员,中国康复医学会呼吸康复专业委员会全国青年委员,主持及参与7项国家级及省级科研项目,发表文章30余篇,获得多项专利及科技奖励。

进入秋冬季,由于受凉和呼吸道感染导致“慢阻肺”患者急性加重发病逐渐增多。那么慢阻肺到底是什么病?

杨姣:简单来说,“慢阻肺”是“慢性阻塞性肺疾病”的简称。目前国际权威指南是这样定义“慢阻肺”的:“慢阻肺,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是因明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和肺泡异常所致。”用老百姓的话来理解其实“慢阻肺”就是慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病进一步发展的结果。

患了“慢阻肺”会给患者带来哪些危害?

杨姣: “慢阻肺”是呼吸系统疾病中的常见多发病,是仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病,患病率和病死率均居高不下。目前“慢阻肺”在40岁以上人群中的患病率为 13.7%,也就是说目前我国有“慢阻肺”患者约1亿人。每年大约有 130 万人死于“慢阻肺”,是仅次于脑血管疾病及缺血性心脏病的中国人群第三大杀手。“慢阻肺”的代表性症状就是逐渐加重的劳力性呼吸困难,换句话说,得了“慢阻肺”,首先可能是活动后感觉呼吸困难无法维持一定的体力活动,到后期呼吸困难的严重程度可以发展到无法独立完成漱口、穿衣等日常活动,并且这样的呼吸困难症状及肺功能下降的程度无法恢复到正常。

哪些因素会引发“慢阻肺”呢?

杨姣:简单来说,“慢阻肺”的发病原因不是单一的,而是多种环境因素与人体自身因素长期相互作用的结果。

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第一个最重要的环境发病因素就是吸烟,吸烟者慢阻肺的发病率比不吸烟者高2-8倍。

第二个发病原因是吸入职业性粉尘和化学物质,一些暴露在粉尘等物质工作环境的工作人员,长时间接触或反复吸入浓度过高的粉尘及化学物质、工业废气、烟雾可导致“慢阻肺”。

第三个发病原因是空气污染。长期生活在空气污染严重地区的人群,吸入大量有害气体,如二氧化硫、氯气等,可导致“慢阻肺”。

第四个发病原因是长期接触生物燃料。一些地区长期使用柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便进行烹饪或取暖,产生大量烟雾导致室内空气污染导致慢阻肺,这也是我国女性患“慢阻肺”的最主要原因。

第五个发病原因是呼吸道感染,包括病毒、细菌、支原体等感染,是“慢阻肺”发病和急性加重的常见原因。其它的还有个体易感因素,包括α1- 抗胰蛋白酶基因的缺乏、气道高反应性等等。

在生活中我们怎么才能知道自己是不是得了“慢阻肺”?

杨姣:日常生活中需要大家了解一些有关“慢阻肺”的常见症状表现,如长时间的慢性咳嗽、咳痰,逐渐加重的活动后呼吸困难、喘息、胸闷等症状。还可能出现一些全身症状,如体重下降、 食欲减退、骨质疏松、焦虑或者抑郁等。总的来说,如果您年龄大于 40 岁、吸烟或者曾经吸烟、长期慢性咳嗽、咳痰,比同龄人更容易出现活动后气短,提示您可能患有“慢阻肺”,需要到医院做胸片、CT和肺功能检查来进一步确定您是否已经患上“慢阻肺”。

日常生活中有什么方法可以预防“慢阻肺”的发生吗?

杨娇:“慢阻肺”不能被治愈,但是可以预防和控制的。

(1)一级预防:也就是病因预防。首先要戒烟、避免吸入二、三手烟,电子香烟也可能导致与传统吸烟相似的危害,不建议使用;其次要加强职业防护和减少空气污染,如加强厨房的通风等,减少有害气体或有害颗粒物的吸入,出门戴上专业有效的防护口罩,雾霾天尽量减少户外活动;此外,要适当加强体育锻炼,增强身体素质,减少呼吸道感染的发生;最后,积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染,也可能有助于减少成年后发生慢阻肺的概率。老年人可定期注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗以减少下呼吸道感染的发生。

(2)二级预防:是过程预防,包括“慢阻肺”的早发现、早诊断、早治疗。慢性支气管炎、肺气肿患者属于重点预防对象。“慢阻肺”与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。除了急性加重期的常规控制感染、镇咳祛痰、平喘治疗以外,缓解期也应戒烟避免吸入有害气体和其他有害颗粒;增强体质,预防感冒;反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药,如流感疫苗、肺炎疫苗、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。

注射流感疫苗和肺炎疫苗可以有效预防和减少“慢阻肺”的急性加重。目前批准上市最常应用的是三价灭活流感疫苗,建议慢阻肺患者每年接种一次。

慢阻肺患者在饮食上需要注意什么?

杨娇:慢阻肺的患者由于肺部疾病的原因,呼吸相对于健康人来说需要消耗更多的能量。因此,在摄取食物时更应注重热量、维生素和微量元素的摄入量;建议高蛋白、低碳水化合物饮食;饮食过咸容易使体内储存过多的水分,因此应该避免摄盐过多;在饮食方面要摄入含钙多的食物,比如牛奶、香蕉、油菜、豆类、鱼类等;建议保持每天摄入8-10杯水,摄入充足的水分,可帮助排痰。

现在气温越来越低,冬春季如何预防慢阻肺的急性加重呢?

杨娇:寒冷空气可以刺激呼吸道容易继发呼吸道感染,引起“慢阻肺”急性加重,我们在生活中应该注意做到以下几点来预防“慢阻肺”的急性加重。

第一,注意保暖,预防感冒。“慢阻肺”患者冬天和早春要特别注意防止受凉,及时添衣,冬季室内温度应保持在18℃—20℃, 过冷或者过热对患者都是不利的。第二,保持室内环境的清洁和通风。室内保持一定的温度和湿度, 没有刺激性气体(如厨房油烟)、烟雾、粉尘的污染。第三,戒烟。第四,坚持锻炼身体。散步、打太极拳、有意识的腹式呼吸锻炼。第五,改善营养状态。平时多饮开水和菜汤,常吃些瘦肉、淡水鱼、豆制品等高蛋白食物,多喝牛奶和多吃水果、蔬菜。第六,适时接种流感疫苗和肺炎疫苗。第七,养成良好的生活习惯,规律作息,保持心态稳定。

除以上之外,大多数慢阻肺患者在夏季临床症状有所缓解,应把握这段稳定期、“黄金期”坚持治疗,改善自身心肺功能。

“慢阻肺”患者应该根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目,如哑铃操、散步、慢跑、打太极拳等;身体状况较好者也可爬山、游泳,但要循序渐进,持之以恒,以运动后自我感到舒适为度;体育活动量以不引起显著疲劳和呼吸困难为前提, 一旦出现应立即停止运动并休息行缓慢、充分的呼气,如仍无法缓解需吸入短效药物甚至及时前往医院就诊。

下期节目预告

在下周的节目中我们将请到:云南省肿瘤医院中西医结合科主任沈红梅,她要跟我们聊聊 “什么是癌前病变”。

【收听方式】: 云南新闻广播(FM105.8 AM576)周五1:30、周六9:30;同步收听下载蜻蜓FM、阿基米德APP搜索“云南新闻广播”。

【节目留言】:如果想咨询专家、寻医问药的朋友欢迎您同我们联系交流。您可关注微信公众号“紫云和你聊健康”留言给我们,我会根据您的留言邀请相关方面的专家为您答疑解惑。

来源:云广主播梓云

编辑:曹译文 曹禹梦

注:版权归原作者所有,如有侵权,请联系我们删除

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